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类别

检查内容

检查结果

填写说明

一

水库基本情况

工程规模

大型、中型、小型

所在地点

省　　　　 市　　　　县

上级主管部门

乡镇、村组管理的水库须填写名称

坝高(m)

坝型

二

大坝安全责任制落实

责任制是否建立

是

　否

在所选项后打√,下同

政府责任人是否明确

是

　否

主管部门责任人是否明确

是

　否

管理单位责任人是否明确

是

　否

责任追究制是否建立

是

　否

三

大坝安全管理

注册登记

是否进行了注册登记

是

　否

安全鉴定

是否按规定时间进行了安全鉴定

是

　否

安全鉴定时间

年　　 月　

若未进行安全鉴定不填，下同

安全鉴定结论

填写大坝安全类别

大坝存在的主要病险问题

水库管理

安全管理规章制度是否健全

是

　否

日常巡视检查是否规范

是

　否

病险水库是否制定了除险加固方案

是

　否

病险水库加固前是否限制水位运行

是

　否

除险加固在建项目施工安全措施是否落实

是

　否

防汛抢险物料准备是否充分

是

　否

四

应急方案（预案）制定和落实

是否制定了应急预案（方案）

是

　否

应急预案是否经相关机构批准

是

　否

报警通讯系统是否畅通

是

否

是否有群众转移方案

是

　否

是否进行了必要的演练

是

　否

是否建立了安全事故报告制度

是

　否

五

小型水库管理

是否有专门的管理机构或看护人员

是

　否

六

问题与建议

本次检查发现水库安全生产存在的主要问题

改进措施及建议