三、其他来源经费说明（需说明经费的来源、落实和到位情况、用途，并附相关的证明材料）
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八、市场、技术、投融资、政策等方面的风险分析及其对策
九、附件
9.1 课题责任单位和联合单位之间的联合协议或合同（协议或合同中应加盖所有协议签署单位的公章，若课题只有一家承担单位可不填写此项）
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十、审核意见
| 课题责任单位意见
法定代表人签字：
单位盖章：
二〇 年 月 日
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地方（或行业）有关部门（单位）意见（在承诺提供配套支持的情况下签署意见）
单位盖章：
二〇 年 月 日
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十一、声明
本课题负责人和责任单位承诺：课题可行性研究报告所有信息真实准确，所有承诺诚信可靠。如有失实，愿意承担相关责任。
课题负责人签字：
课题责任单位法定代表人签字：
年 月 日
其它需要声明的事项
| 是
| 否
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1.本课题研究是否涉及敏感的科技伦理问题？（包括人类生命、人类生物样本、私人生命信息、基因信息等）
如涉及，请在其它附件中说明本研究涉及的敏感伦理问题及其处理方式。
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| □
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2.是否有申请回避本课题评审的同行专家？
如有，请在表一中列出不超过2名的建议回避的同行专家名单。
| □
| □
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3.课题责任单位是否具有国家级基地称号？
如是，请在表二中列出具体的基地名称，并在其它附件中提供相关证明文件的复印件。
| □
| □
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表一：课题责任单位（组长）回避申请表
专项实施管理办公室：
由于存在学术观点冲突，在对本课题可行性研究报告进行评审/评议过程中，请求下述专家或单位予以回避（最多可申请回避两名专家和一家单位，单位回避的原则是，大学到院系，研究院到法人所（中心），企业到法人单位）：
表二：课题责任单位具有的国家级基地信息
序号
| 类 别
| 基地名称
| 证明文件（附件）
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1
| 863计划研发基地
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2
| 863计划产业化基地
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3
| 国家工程（技术）研究中心
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4
| 国家重点实验室
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5
| 国家工程实验室
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6
| 国家认定企业技术中心
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7
| 其它
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附件2-1：课题申报书基本情况简表--课题基本情况
| 课题名称 | 课题密级 | 课题简介 | 课题责任单位 | 课题组长 | 联合申请单位（用分号隔开） | 课题主要成员（用分号隔开） | 申请课题总经费（万元） | 中央财政投入（万元） | 地方财政投入（万元） | 企业投资（万元） | 银行融资（万元） | 其他经费（万元） |
| 不超过50个汉字 | 秘密/公开 | 不超过1000个汉字 | 不超过20个汉字 | 不超过10个汉字 | 不超过200个汉字 | 不超过200个汉字 | 数字格式 | 数字格式 | 数字格式 | 数字格式 | 数字格式 | 数字格式 |
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