填报人： 年 月 日
注：本表由勘察单位填报，内容可增加。如有分包，勘察单位应填写本单位负责该分包工程管理的责任人。
公路建设项目设计单位工程质量责任登记表
项目名称： 合同段号： 签章：
单位名称
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| 承担工作内容
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资质等级及证书编号
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质量责任人
| 在岗时间
| 承担质量责任内容
| 责任人签字
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法定代表人
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身份证号
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单位主管负责人
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身份证号
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单位技术负责人
| 姓名
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身份证号
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职称及证书编号
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执业资格及证书编号
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项目负责人
| 姓名
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身份证号
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职称及证书编号
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执业资格及证书编号
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专业设计组负责人
| 姓名
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身份证号
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职称证书编号
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执业资格及证书编号
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设计
人员
| 姓名
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身份证号
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职称证书编号
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执业资格及证书编号
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复核
人员
| 姓名
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身份证号
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职称证书编号
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执业资格及证书编号
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审核
人员
| 姓名
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身份证号
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职称证书编号
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执业资格及证书编号
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分包责任人
| 姓名
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身份证号
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职称及证书编号
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项目法人审核意见
| 签字： 盖章： 年 月 日
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