（7）严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。
4．急诊医疗质量管理与持续改进
（1）急诊科独立设置，急诊专业队伍稳定，人员相对固定，设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求。
（2）急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持或指导，不断提高急危重症患者抢救成功率。
（3）急救设备、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术。
（4）加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力，建立急诊“绿色通道”，科间紧密协作。建立与医院功能任务相适应的重点病种（创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等）急诊服务流程与规范，保障患者获得连贯医疗服务。
（5）加强急诊留观患者管理，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过72小时。
（6）急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。
（7）医患沟通充分。
5．重症监护病房医疗质量管理与持续改进
（1）重症监护病房布局合理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科间紧密协作，保障诊疗工作需要。
（2）建立健全重症监护病房质量管理制度，并组织实施。
（3）医务人员实行岗位准入管理，强化理论和技能培训，提高业务水平。
（4）严格执行患者入、出重症监护病房标准。
（5）加强重症监护病房医院感染管理，严格执行手卫生规范及MRSA等特殊感染病人的隔离。对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染实行监控。
（6）加强运行病历监控与管理，落实核心制度和岗位职责，规范全程管理，严密观察、及时处理患者病情变化，提高危重患者抢救成功率。
6．感染性疾病科管理
（1）感染性疾病科建设符合规定，严格执行门诊患者预检分诊制度。
（2）严格执行《
传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范。建立健全规章制度并组织实施，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染。
（3）有专门部门或人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定进行网络直报。
（4）定期对工作人员进行传染病防治知识和技能的培训。
7．临床检验质量管理与持续改进
（1）贯彻落实《
病原微生物实验室生物安全管理条例》、《
医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定。临床实验室集中设置，统一管理，资源共享。实验室管理统一标准，统一质控，保证质量。
（2）临床实验室布局与流程安全、合理，符合医院感染控制和生物安全要求。
（3）开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录，不开展淘汰和未经批准的项目。特殊实验室取得审批许可。
（4）临床检验项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务，实施“危急值报告”制度。
（5）落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加室间质评。对床旁检验项目按规定进行严格比对和质量控制。
（6）检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。
（7）遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂。不使用未经批准的设备与试剂。
（8）患者、医师与护理人员对检验部门服务满意。
8．病理质量管理与持续改进
（1）病理部门布局、设施、设备、工作流程和人员结构合理，管理规范，满足临床工作需要。
（2）建立并执行病理质量管理制度，定期开展质量评价和改进工作，严格执行标本核对制度。
（3）病理报告及时、准确、规范，严格审核制度。
（4）提高冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率。病理切片、蜡块保存符合规定。
（5）环境保护及人员防护符合规定。
（6）患者、医师与护理人员对病理部门服务满意。
