E-mail： kabc625@sina.com
　　通信地址：北京市朝阳区农展馆南里11号
　　邮政编码：100125

　　附件：

　　行业领域：
　　申报单位：　　　　　　　　　　　　　　（公章）
　　申报日期：





　　1.本申报书是认定分中心的主要材料之一。申报单位应根据申报表的要求认真填写，并打印出完整申报书。申报书可以复印，但每份需加盖红章。申报书中的各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无此项内容时填“无”，数据统一取小数点后2位。
　　2.申报单位必须填写全称，与单位印章一致。
　　3.本申报书填好后与附件资料统一左侧装订成册，并能保证寄送过程中不出现损坏。
　　4.本表中依托单位指分中心的组建单位，如依托单位非申报单位，应有正式的合作协议；地方农产品加工主管部门指省级农产品加工主管部门。
　　5．科研院所、大专院校申报时，上年销售、上年产值、上年税收、上年利润等指标可以不填。

　　一、申报单位基本情况

单位名称
通讯地址							邮　　编
法定代表人	姓名	性别	出生年月				最高学历	电话（含区号）
联 系 人		电话					传　　真
开户银行			账号				信用等级
单位性质	□大型企业　□中小型企业　□高等院校　 □科研院所　□其他
职工总数	人	其中本科		人		其中研发人员			人
固定资产净值		万元				流动资金			万元
资产负责率						上年产值			万元
上年销售		万元				上年税收			万元
上年利润		万元				近三年累计研发投入			万元
代表性高技术或产品						获奖、应用及效益情况
1.
2.
3.
4.
5.
6.

第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 页 共[8]页