附件2：
水产苗种药残抽检抽样单
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│本│ 任务来源 │ │ 检验类别 │ │
│栏├──┬─────┼───────────┼──────────┼─────────┤
│由│ 样 │ 产品名称 │ │ 样品编号 │ │
│抽│ ├─────┼───────────┼──────────┼─────────┤
│检│ │ 抽样日期 │ │ 抽样方法 │ │
│单│ ├─────┼───────────┼──────────┼─────────┤
│位│ 品 │ 抽样数量 │ │ 抽样基数 │ │
│填│ ├─────┼───────────┼──────────┼─────────┤
│写│ │ 保存要求 │常温□ 冷冻□ 冷藏□ │ 捕获形式 │ │
│ │ ├─────┼───────────┴──────────┴─────────┤
│ │ │ 抽样地点 │ │
│ ├──┼─────┼───────────┬──────────┬─────────┤
│ │抽 │ 单位名称 │ │ 电 话 │ │
│ │样 ├─────┼───────────┴──────────┴─────────┤
│ │单 │ 通讯地址 │ │
│ │位 ├─────┼───────────┬──────────┬─────────┤
│ │ │ 邮政编码 │ │ 传 真 │ │
│ ├──┼─────┼───────────┼──────────┼─────────┤
│ │被 │ 单位名称 │ │ 电 话 │ │
│ │抽 ├─────┼───────────┴──────────┴─────────┤
│ │样 │ 通讯地址 │ │
│ │单 ├─────┼─────────────────┬────┬─────────┤
│ │位 │ 邮政编码 │ │ 传 真 │ │
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│被│本次抽样始终在本人陪同下完成│ 被抽样单位签署 │本次抽样已按要求执行完毕，样│
│检│，上述记录经核实无误，承认以│ │品经双方人员共同封样，并做如│
│单│上各项记录的合法性。 │ │上记录。 │
│位│ │ │ │
│签│被抽检单位（盖章）： │ │抽样单位（盖章）： │
│署│ │ │ │
│ │负责人（签字）： │ │抽样人（签字）： │
│ │年 月 日 │ │ 年 月 日 │
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