填表说明:
1. 该表由县级、地市级、省级卫生行政部门对照表格中相应序列分别填写,按照县级―地市级―省级―国家级顺序逐级汇总上报。
2. 每年1月31日前,各省级卫生行政部门主管处室将上年度1月1日-12月31日期间的数据汇总后填写项目进度报表,以书面形式报送卫生部疾控局,同时抄报国家项目办。
表2
___省(自治区、直辖市)农村癫痫防治管理项目培训情况报表
报表时限:自 年 月 日至 年 月 日 填报人:___ 审核人:________
报告单位:___________________(盖章)
┌──────────────┬─────┬─────────┬─────────┐
│ 培训内容 │ 培训对象 │ 省级(人数) │ 项目县(人数) │
│ │ ├────┬────┼────┬────┤
│ │ │年度计划│期间完成│年度计划│期间完成│
│ │ │ 数 │ 数 │ 数 │ 数 │
├──────────────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────────────┴─────┼────┼────┼────┼────┤
│ 合计 │ │ │ │ │
└────────────────────┴────┴────┴────┴────┘
填表说明:
1. 该表由各项目县级、省级卫生行政部门对照表格中相应序列分别填写,按照县级―地市级―省级―国家级顺序逐级汇总上报。
2. 每年1月31日前,各省级卫生行政部门主管处室将上年度1月1日-12月31日期间的数据汇总后填写项目进度报表,以书面形式报送卫生部疾控局,同时抄报国家项目办。
表3
__省(自治区、直辖市)农村癫痫防治管理项目进度报表
报表时限:自 年 月 日至 年 月 日
填报人:___ 审核人:________ 报告单位:___________________(盖章)
┌───────────────┬────────────┬────────────┐
│ 工作指标 │ 计划数 │ 完成数/发生数 │
├───────────────┼────────────┼────────────┤
│筛查癫痫患者数 │ │ │
├───────────────┼────────────┼────────────┤
│诊断复核患者数 │ │ │
├────┬──────────┼────────────┼────────────┤
│苯巴比妥│入组治疗患者数 │ │ │
│ 治疗组 ├──────────┼────────────┼────────────┤
│ │随访患者数 │ │ │
│ ├──────────┼────────────┼────────────┤
│ │退组、失访患者数 │ ――――― │ │
│ ├──────────┼────────────┼────────────┤
│ │死亡患者数 │ ――――― │ │
├────┼──────────┼────────────┼────────────┤
│非苯巴比│入组管理患者数 │ │ │
│妥治疗组├──────────┼────────────┼────────────┤
│ │随访患者数 │ │ │
│ ├──────────┼────────────┼────────────┤
│ │退组、失访患者数 │ ――――― │ │
│ ├──────────┼────────────┼────────────┤
│ │死亡患者数 │ ――――― │ │
└────┴──────────┴────────────┴────────────┘