填表说明：
1. 该表由示范区、地市级、省级卫生行政部门对照表格中相应序列分别填写，按照示范区――地市级――省级――国家级顺序逐级汇总上报。
2. 每年1月31日前，各省卫生行政部门主管处室将上年度1月1日－12月31日期间的数据汇总后填写项目进度报表，以书面形式报送卫生部疾控局，同时抄送国家项目办。
3. 危险行为病人即指肇事肇祸病人。
4. 病人发现与管理（经费）小计：指用于危险行为病人筛选登记、危险行为病人诊断与危险性评估、追踪随访治疗、家属护理教育的经费总数。
5. 病人诊疗补助（经费）小计：指用于购买免费抗精神病药物、病人免费服药后专项化验、病人免费服药后复诊、危险行为病人应急处置、危险行为贫困病人紧急住院治疗、解锁救治关锁病人的经费总数。
6. 能力建设（经费）小计：指用于培训、资料印刷、设备购买的经费总数。
7. 工作经费小计：指用于治疗质控、项目管理数据处理的经费总数。
表2
＿＿＿＿省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗项目培训情况报表
报表时限：自 年 月 日至 年 月 日 填报人：________ 审核人：________
报告单位：_____________________（盖章）
┌───────────┬──────────┬─────────┬─────────┐
│ 培训内容 │ 培训对象 │ 省级（人数） │ 示范区（人数） │
│ │ ├────┬────┼────┬────┤
│ │ │年度计划│期间完成│年度计划│期间完成│
│ │ │ 数 │ 数 │ 数 │ 数 │
├───────────┼──────────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┴──────────┼────┼────┼────┼────┤
│ 合计 │ │ │ │ │
└──────────────────────┴────┴────┴────┴────┘
填表说明：
1. 该表由示范区、省级卫生行政部门对照表格中相应序列分别填写，按照示范区――地市级――省级――国家级顺序逐级汇总上报。
2. 每年1月31日前，各省卫生行政部门主管处室将上年度1月1日－12月31日期间的数据汇总后填写项目进度报表，以书面形式报送卫生部疾控局，同时抄送国家项目办。
表3
＿＿省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗项目进度报表
报表时限：自 年 月 日至 年 月 日
填报人：________ 审核人：________ 报告单位：_____________________（盖章）
┌─────────────────┬───────────┬───────────┐
│ 内 容 │ 年度计划 │ 期间完成 │
│ ├─────┬─────┼─────┬─────┤
│ │ 人数 │ 人次 │ 人数 │ 人次 │
├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│登记重性精神疾病患者并建档立卡 │ │ ――― │ │ ――― │
├───┬─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│精神科│评估总数 │ │ ――― │ │ ――― │
│诊断复├─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│核与危│其中： 危险性评级5级 │ ――― │ ――― │ │ ――― │
│险行为├─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│评估 │ 危险性评级4级│ ――― │ ――― │ │ ――― │
│ ├─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │ 危险性评级3级│ ――― │ ――― │ │ ――― │
│ ├─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │ 危险性评级1-2级│ ――― │ ――― │ │ ――― │
│ ├─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │ 危险性评级0级│ ――― │ ――― │ │ ――― │
├───┼─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│随访有│随访总数 │ │ │ │ │
│危险行├─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│为倾向│其中： │ ――― │ ――― │ │ │
│患者 │开始随访前危险性评级5级 │ │ │ │ │
│ ├─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │ 开始随访前危险性评级4级│ ――― │ ――― │ │ │
│ ├─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │ 开始随访前危险性评级3级│ ――― │ ――― │ │ │
│ ├─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │开始随访前危险性评级1-2级 │ ――― │ ――― │ │ │
│ ├─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │ 开始随访前危险性评级0级│ ――― │ ――― │ │ │
├───┼─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│免费服│患者数 │ │ ――― │ │ ――― │
│药 ├─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │免费化验 │ │ │ │ │
│ ├─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │免费复诊 │ │ │ │ │
├───┴─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│免费应急处置 │ │ │ │ │
├───┬─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│免费住│患者数 │ │ │ │ │
│院治疗├─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │其中： 为免费服药患者（数 │ ――― │ ――― │ │ │
│ │） │ │ │ │ │
├───┴─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│解锁救治关锁患者 │ │ ――― │ │ ――― │
└─────────────────┴─────┴─────┴─────┴─────┘
