滥用药物对社会造成巨大的经济影响。从2001年美国的数据来看,当年药物滥用对美国社会造成的损失大约为670亿美元。这个数字包括的有关费用为犯罪、医疗、药物滥用治疗、社会福利、工作时间损失等等。如果实施药物滥用的治疗,可减少这些社会成本。有研究表明:如果把这个成本花在医学康复,费用大约是每月3600美元,这笔钱可以用在1.8亿个吸毒康复者上面。而让吸毒者在社区进行治疗,或者是监禁的费用大约是每月3300美元。相比之下,在戒毒康复中心用美沙酮维持治疗的费用大约为每月290美元。就中国的情况来看,2005年11月16日,广东省正式启动台山、阳东两个国家级试点美沙酮替代疗法试点中心,使用美沙酮疗法替代静脉注射吸毒。这代表着中国在这方面的尝试走进了正式的操作。在这个基础上,规划吸毒严重的地域建立跨地区的戒毒康复中心,集中吸毒人员接受这种医学康复,将是以后发展的方向。这对遏制毒品进一步泛滥将有巨大作用。
4.医学康复的反思
医学康复认为吸毒人员是病人,其解决的问题只局限于身体和心理,事实上,其实大多数吸毒人员要解决的是成瘾上癖问题,主要问题是跟人的意志有关系,因此这个范畴是医学康复所不能实现的,由此限制了医学康复的进一步发挥。当然,医学康复仍然解决了吸毒人员传播疾病或者是药物滥用扩大化问题,这个是应该肯定的。
(二)社会康复(Community rehabilitation)
社会康复又叫做社区康复,这种模式主要是在社区矫正的基础上提出的,社会康复就我国的情况目前来看是薄弱的。首先是城市化问题,在农村里面要实现社区康复,处于一个非常被动的局面,例如说相应的措施,金钱投入等等。而在我国的大城市如北京、上海、广州等地进行社区康复虽然有其优势,但就对社区康复的执行与探索而言,尚未形成规模化的实践,这个有待在进一步探索研究基础上进行。其次是社区康复需要大量社会工作者,而且牵涉的部门非常多,在协调方面存在难度。不可否认,社会康复在使戒毒康复人员重新适应社会、树立生活信心方面有积极的作用,因此,对社会康复进行本地化,是应该多考虑这些问题的。
1.社会康复的依据
刑事社会学派认为:刑事执行必须要减低成本,同时要尊重刑事被执行人。这个依据是从西方对被释放出来的刑事被执行人的角度提出的,属于功利主义行刑。在以往, 10年以上刑期的刑事被执行人释放出来后,由于很长时间脱离社会,很难适应当前的社会,导致新的犯罪或者是被社会所抛弃层出不穷,出于这个考虑,提出对于低程度的犯罪或者是临近释放的前一、两年内的罪犯,可在过渡性机构进行社区矫正,而这个机构完全就是在监狱或者康复中心的外部,或者就是在社区里面,这是在不脱离或者是逐渐适应社会的情形下接受管理的康复模式。对于戒毒康复人员,在完成医学康复之后,可以采取社会康复手段。使他们在社区里面进行义务劳动或者是做其他谋生的工作,通过这种具体有目的的活动,达到康复的效果。
2.社会康复的方法
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