3、传统文化影响探讨
北京大学王红漫老师有个观点就是传统文化对合作医疗的影响,不仅表现在对社会保障的价值取向上影响,还对家庭甚至家族纵向保障上加以影响。这个观点比较有新意,善于发现,开创新型农村合作医疗制度研究的新领域和先河。传统文化也深深影响着法律的进程,在我国一些偏远地区,依旧采用习惯、种族族规、村规等来约束行为,来指导规章制度的运行。这个方面王红漫老师认为中国的文化传统是以儒家思想为主体,融合了道家思想和佛家思想。儒家的孝悌和亲亲与道家的清净无为、自守自持相结合,形成了有中国特色的求与助的体系。导致了新型农村合作医疗制度与传统农村文化有一定的相冲撞之处。在村民原有的文化因素和价值趋向上,难免会从心理上对新型农村合作医疗制度加以抵触。
4、管理者与执行者素质探讨
“认识不统一,工作积极性低。村干部对合作医疗的认识和支持程度对合作医疗的开展与巩固十分重要,但目前村干部对合作医疗认识不统一,接受率较低。”
。这的确是一个现实问题,一些越是贫困、责任心不强、素质越低的干部会认为合作医疗无法律明文规定、无强制、刚性规定,可以不尽心、尽力。同时,一旦管理者与执行者素质不高,责任心不强,在前期试点中的基线调查就不会得出非常科学、实在的数据,那么后面的补偿比例、报销比例就不会是那么准确和科学了。政府部门的认识一旦不统一,府片面理解群众自愿参加合作医疗的真正意义,忽视政府组织,那么后果也很另人堪忧的。
三、法学视野中的问题规制
(一)加强立法保障的重要性
1、已有法律基础
新型合作医疗制度试点过程中主要有一些决定、意见、通知加以指导,这些决定、意见、通知为立法做好了铺垫。颁布的法律法规主要有:《中共中央 国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》;《卫生部、财政部、农业部关于建立新型农村合作医疗制度的意见》;《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》;《卫生部、财政部关于做好新型农村合作医疗试点有关工作的通知》;《中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见 》;卫生部等7部委局联合下发《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》;《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》;《卫生部关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》等以及各地区规定的适合本地情况的一些政策法规和行政命令。