（三）看护服务设计与给付流程
为了合理满足不同老龄人的看护需求，日本《看护
保险法》第
七条规定了种类众相对比较齐全的看护服务以及可提供的相关服务设施（参见表5的归纳）。这为日本看护服务的质量提供了基本的物质保证。
表5关于看护保险的给付内容
在 家 服 务 入 住
要看护者 1訪問看护
2訪問入浴
3訪問 通所康复治疗
4訪問护理
5居宅疗养管理指导
6通所看护
7短期入所
8痴呆型共同生活看护
9收费老人院等的看护
10福利用具借貸、购买費的补助
11住宅改建（扶手設置、地面整修等）費用的补助
1指定看护老人福利设施
（特殊养护老人院）
2看护老人保健设施
3指定看护疗养型医疗设施
疗养型病床
老人痴呆性疾病疗养型病床
看护强化医院
（施行后3年）
要支援者 同上（除痴呆型共同生活看护）
出处：財団法人 厚生統計協会，1999年《国民福祉の動向》，1999年10月16日，ｐ226。
根据《看护
保险法》的规定，日本提供看护服务的流程（参见下图）如下：首先，被保险人(一般为65岁以上的老年人)如有需要看护服务时，必须先到所属市町村主办看护保险的柜台提出申请。其次，市村町主办看护保险的柜台接受被保险人的申请后，一方面由医师审查并提出意见书，另方面则由市村町的老人看护保险主办人员进行，即所谓的认定调查。第三，医师的意见书和主办人员的认定调查报告汇整后由医师、护理人员和社会福利人员共同审查确认被保险人看护照顾的需求，依老人需求分为下述三类照顾型式：(1)自主的老人，由市村町依实际情形提供老人福利服务(非看护保险项目)，如送餐服务、简单的日常生活照顾(如购物、晒棉被、除草等简单的日常生活照顾)。(2)需照顾的老人，其照顾方式共分下列六个层次：需生活支持、看护1（需要部分看护）、看护2（需要轻度看护）、看护3（需要中度看护）、看护4（需要重度看护）、看护5（需要最重度看护）。(3)看护照护的设施，包括养护中心、保健设施、看护医院、居家服务(含居家访问、居家护理、日间托老、短期寄宿服务及福利辅具租借等)。
（四）服务提供者制度设计
1．制度设计背景与市场竞争机制引入。随着社会的发展，传统的凯恩斯政府经济干预主义逐渐失去魅力，取而代之的是新古典派经济学理论的盛行。所以日本在社会政策的制定过程中，对以前所倡导的福利国家理念即社会保障政策进行了修改，主张社会政策应重视国民自立以及民间活力，政府的社会保障应维持在最低限度上即可等等，以节约资金，减少浪费，从而在全球化过程中提高国家的竞争能力。在这种背景下，看护保险制度的导入充分体现了市场的竞争原理，即把本来应由政府承担的福利服务项目，让渡于民间私有企业。通过民间私有企业的参加，激活市场，通过竞争，降低服务成本，提高服务质量。同时，服务费用从全部由政府承担，改成部分由个人承担。这一举措充分反映了市场原理。换句话讲，就是从政府干涉型结构变为以竞争原理为特点的市场指导型结构，这是日本创建看护保险制度的最基本原则。因此日本政府大力鼓励民间企业和私人投资者投资的服务企业为老年人提供必要的生活服务，并运用市场原则和竞争机制由需要看护者选择。在日本社会涌现出一大批参与“看护保险”的服务企业，就连丰田公司这样的大企业也参与到了为老年人服务的“看护保险”服务行业，甚至有人认为这是使日本经济回升的新的经济增长点。
2．制度设计效果之检验。看护保险实施前夕，根据日本经济广报中心（财团法人）针对老人长期照护相关问题所做的问卷调查（1999 年5 月） 显示：有九成民众对老人长期照护事业让民间企业、NPO（特定非营利活动）加入以扩大服务范畴等策略抱肯定态度。看护保险实施后，民间企业加入居家照护市场的成长率最高。居家照护事业的经营主体当中，社会福利法人提供最多的服务项目是访视照护、访视（浴槽）入浴、日间照护、短期收容生活照护事业等服务；访视护理站、日间复健、短期收容疗养照护等服务的提供主体以医疗法人居多；而访视照护、访视（浴槽）入浴、失智老人共同生活（group home）照护等服务，则营利法人（企业）的比率比其它居家照护事业者高。看护保险实施两年后，根据厚生劳动省（2002 年4 月）的统计数字显示：从事居家照护服务业者顺利增加，和2000 年4 月相比，全国提供访视照护（home help service）事业者数由 9,185 个增加至1,5008 个，增加率达63%；日间照护（day service）事业者数由5,621 个增加到9,921 个，增加率达76%；居家照护支持服务事业者数由19,466 个增加至23,321 个，增加率约20%。看护保险实施不到一年，在日本社会获得了 85％的民众支持率，中央财政节省资金达4万亿日元，大部分保险对象享受到了应有的生活服务。
