论器官移植的法律问题
郭自力
【全文】
Ⅰ在代表现代生物医学最高成就的基因疗法、人工生殖和器官移植三大领域中，器官移植的医学和法律实践最为成熟，取得了举世公认的重大进展。所谓器官移植，是指摘除一个身体的器官并把它置于同一个体(自体移植)，或同种另一个体(同种异体移植)，或不同种个体(异体移植)的相同部位(常位)或不同部位(异位)。邱仁宗：《生命伦理学》，上海人民出版社，1987年版第215页。1902年，卡雷尔(A·Carrl)和古斯里(C·Guthrie)发展了血管缝合技术，奠定了器官移植临床技术的基础。以后，美国、前苏联和欧洲一些国家相继进行过一些肾移植手术，均因无法解决人体的免疫排斥反应而告失败。1954年，第一例同卵双生子之间的肾移植在美国波士顿的一家医院获得成功，从而为器官移植技术带来了新的曙光和希望。过去几十年间，由于新的免疫抑制药物的研制和应用、组织配型能力的提高以及外科手术的改进，器官移植取得了很大的成就。1963斯塔茨尔(T·Starｚｉ)做了第一例常位肝移植。1967年12月3日，南非医生巴纳德经过5个小时的手术，成功地将因车祸死亡的25岁青年的心脏移入55岁的路易斯·瓦沙康斯基的体内，尽管病人于18天后死亡，但这一首例心脏移植手术立即轰动了整个世界。甚至有人将此成就与人类首次登上月球相提并论，巴纳德一夜之间成为全球新闻人物。《环球》，1998年1月22日。
目前，肾脏移植的临床应用最为广泛，存活率也最高。据统计，世界上肾移植5年以上存活率已接近90%，许多病人已存活20年。美国肝脏移植5年以上存活率为70%，有一位肝移植病人已存活了24年，心脏移植以美国斯坦福大学医学中心的成功率最高，5年以上的存活率为60%。截至到1990年，全世界胰脏移植手术已达2639例次，一年以上存活率为50%，个别先进的移植中心已超过80%，并开始出现已存活10年以上的病例。相对而言，肺脏的器官移植进展缓慢，到1991年为止，全球有75个医学中心开展心肺移植1600例，55个医学中心开展单纯肺移植(单，双肺)1184例，其中1年以上存活率分别为59%、67%，57%，心肺合并移植5年存活率为41%。黄丁全：《现代医疗与医事法制》，1997年版第43-47页。角膜移植的病人有95%恢复了视力。我国的器官移植技术也有了长足进步，除较为成熟的肾移植以外，近年来也陆续开展了一些心脏，肝脏和肺脏移植手术，取得了可喜的成就。
目前的技术对人体内除了神经系统以外的几乎所有器官和组织都可以移植。美国《科学》杂志日前披露，1996年初瑞士曾进行过一次换头术，当时一对恋人遭遇一起车祸，巧合的是，男方除头部外，身体其他部位被碾得粉碎，而女方的头部被碾掉，但身体完好。于是，医生就将这名男性的头颅移植到他的女朋友身上，手术获得成功，但病人于一个月后因心情沮丧而去世。美国凯斯大学的伯特·怀特博士一直致力于大脑移植的研究，最近新设计了一套人体换头程序理论，并且耸人听闻地表示：“我不敢说，换头术明天就能成功，但今年内获得成功几乎是肯定的事。”
1990年瑞士诺贝尔奖委员会，将生理学和医学奖授予了1954年第一个肾移植手术医生默里和60年代中期第一例骨髓移植医生托马斯，以嘉奖他们对这门新兴科学的巨大贡献，这表明器官移植是一门已颇见成效，前景广阔而又深得伦理认同的生物医学技术。1990年美国盖洛普民意调查表明，有60%的人愿意捐献自己的器官，1991年澳大利亚和1994年瑞典的报告显示，有61%的人可能捐献自己的器官。我国1995年对北京、上海和武汉的问卷调查表明，70%的人表示可以接受器官移植，并且捐献自己的器官。日本和东南亚国家的情况也大体如此。支持器官移植的人认为，它符合治病救人的人道主义，体现了人类的崇高献身精神。天主教徒则认为，器官移植体现了基督教的博爱精神。对于病人而言，广泛开展的器官移植技术，无疑为他们带来了延长生命的福音。
